Ste že slišali za bolezen brez začetka? To je arterijska hipertenzija. Dejansko se ljudje, ki trpijo za to boleznijo, ne spomnijo, kdaj in kako se je vse začelo. To je zato, ker se razvija na poseben način. Ampak najprej.
Še enkrat o glavnem
Krvni tlak v človeških arterijskih žilah se imenuje arterijski. Obstajajo:
- Sistolični (zgornji) - prikazuje raven krvnega tlaka v trenutku krčenja srca.
- Diastolični (spodnji) - prikazuje raven krvnega tlaka v trenutku, ko se srce sprosti.
Šteje se, da je normalen krvni tlak 120/80 mmHg. To ne pomeni, da morajo biti vedno takšni. Indikatorji se lahko povečajo ali zmanjšajo s fizičnim in čustvenim stresom, vremenskimi spremembami in nekaterimi fiziološkimi pogoji. To reakcijo telesa je posebej oblikovala narava za optimalno uporabo telesnih virov. Ko se telesni in psiho-čustveni stres zmanjša, se krvni tlak, ki ga uravnavajo različni sistemi (endokrini, centralni in avtonomni živčni sistem, ledvice), vrne v normalno stanje. Če imate nenehno povišan krvni tlak in ta vztraja dovolj dolgo, je razlog, da resno razmislite o svojem zdravju.
In vse se vrti okoli nje
Arterijska hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija je vztrajno povišan krvni tlak, zaradi česar sta porušena struktura in delovanje arterij in srca.Znanstveniki verjamejo, da spremembe kazalcev celo za 10 mm Hg. Art. , povečajo tveganje za razvoj resnih bolezni. Najbolj trpijo srce, možgani, ožilje in ledvice. Imenujejo se "tarčni organi", ker prevzamejo udarec.
Sodobne klasifikacije arterijske hipertenzije temeljijo na dveh načelih: ravni krvnega tlaka in znakih prizadetosti tarčnih organov.
Razvrstitev ravni krvnega tlaka
V skladu s to klasifikacijo, ki jo je leta 1999 sprejela WHO, naslednji kazalci spadajo v kategorijo "normalnega" krvnega tlaka:
- Optimalno - manj kot 120/80 mmHg. Umetnost.
- Normalno - manj kot 130/85 mm Hg.
- Normalno povišan - 130-139/85-89 mm Hg.
In kazalniki arterijske hipertenzije so razvrščeni po stopnjah:
- 1. stopnja (blaga hipertenzija) - 140-159/90-99 mmHg.
- 2. stopnja (zmerna hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mmHg.
- 3. stopnja (huda hipertenzija) – 180 in več/110 in več
- Mejna hipertenzija - 140-149/90 in manj. (Pomeni epizodno zvišanje krvnega tlaka, ki mu sledi njegova spontana normalizacija).
- Izolirana sistolična hipertenzija - 140 in več / 90 in manj. (Sistolični krvni tlak je povišan, diastolični pa ostane normalen).
Razvrstitev arterijske hipertenzije
Razvrstitev, ki jo priporočajo strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije in Mednarodnega združenja za hipertenzijo (1993, 1996), je naslednja:
Stopnja I - v "tarčnih organih" ni sprememb.
Stadij II - motnje se pojavijo v enem ali več "tarčnih organih", možna je hipertenzivna kriza.
Faza III - opazimo kompleksne spremembe v "tarčnih organih", poveča se verjetnost možganske kapi, poškodbe vidnega živca, srčnega infarkta, odpovedi srca in ledvic.
O primarni in sekundarni
Glede na genezo (izvor) je lahko arterijska hipertenzija
- Primarno (bistveno)– Krvni tlak se poveča brez očitnega vzroka.
- Sekundarni (simptomatski)– povišan krvni tlak je povezan z določeno boleznijo in je eden od simptomov.
Arterijska hipertenzija esencialne vrste se pojavi v 90-95% primerov. Neposredni vzrok primarne hipertenzije še ni ugotovljen, vendar obstaja veliko dejavnikov, ki znatno povečajo tveganje za njen razvoj. Vsi so zelo znani:
- Telesna nedejavnost (sedeči življenjski slog);
- Debelost (85% ljudi s prekomerno telesno težo ima esencialno hipertenzijo);
- dednost;
- Visok holesterol;
- Pomanjkanje kalija (hipokalemija);
- Pomanjkanje vitamina D;
- Občutljivost na sol (natrij);
- Prekomerno uživanje alkohola;
- kajenje;
- stres.
Kar zadeva sekundarno arterijsko hipertenzijo, je v tem primeru mogoče ugotoviti izvor težave, saj je hipertenzija posledica določenih patoloških stanj in bolezni, povezanih z nekaterimi organi, ki sodelujejo pri uravnavanju tlaka. Pri hipertenzivnih bolnikih se diagnosticira v 5-10% primerov.
![simptomi hipertenzije](/images/članki/86/simptomi%20hipertenzije.jpg)
Simptomatska hipertenzija se lahko razvije zaradi ledvičnih, srčno-žilnih, nevrogenih, endokrinih in zdravilnih razlogov.
Kronični pielonefritis, policistična ledvična bolezen, aterosklerotična poškodba ledvičnih žil, urolitiaza, ciste, adhezije, tumorji so lahko krivci ledvične arterijske hipertenzije. Ateroskleroza aorte in insuficienca aortne zaklopke povzročata srčno-žilno hipertenzijo. Intrakranialni tlak, vnetne bolezni centralnega živčnega sistema, polinevritis prispevajo k razvoju nevrogene hipertenzije.
Endokrine se razvijejo kot posledica Connovega sindroma, Itsenko-Cushingove bolezni, akromegalije, hipotiroidizma, hipertiroidizma, hiperparatiroidizma. Z zdravili povzročena arterijska hipertenzija je povezana z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, kontracepcijskih sredstev, antidepresivov in amfetaminov.
Odvisno od vzroka razvoja sekundarne hipertenzije opazimo številne značilnosti krvnega tlaka. Na primer, pri boleznih ledvic se v večji meri poveča diastolična vrednost, pri motnjah v gibanju krvi po žilah se poveča sistolična vrednost, pri poškodbah organov endokrinega sistema pa arterijska vrednost. hipertenzija postane sistolično-diastolična narava.
Pljučna hipertenzija
Visok krvni tlak je neusmiljen do človeškega telesa. Najmanjša okvara v njegovem sistemu je preobremenjena s hipertenzivnimi zapleti. Na primer, v mirovanju v deblu pljučne arterije tlak ne sme preseči 25 mm Hg. Umetnost. Če je kazalnik višji, govorimo o pljučni hipertenziji (imenovani tudi pljučna hipertenzija).
Ima štiri stopnje:
- Stopnja I PH - od 25 do 50 mm Hg.
- II stopnja PH - od 51 do 75 mm Hg.
- III stopnja PH - od 76 do 110 mm Hg.
- IV stopnja PH - nad 110 mm Hg.
- Lahko je tudi primarno in sekundarno.
Kar zadeva primarno pljučno hipertenzijo, je to zelo redka bolezen neznane etiologije, ki se pojavi pri 0, 2 % srčnih bolnikov.
Sekundarna PH je posledica kroničnih težav pljuč in srca: akutne trombembolije pljučnega debla in ponavljajoče se, ko gre za veje pljučne arterije, bronhospazmov, bronhitisa, tromboze pljučne vene, mitralne srčne bolezni, srčnega popuščanja levega prekata, hipoventilacija pri debelosti itd.
![pljučna hipertenzija](/images/članki/86/pljučna%20hipertenzija.jpg)
Menijo, da se ta vrsta hipertenzije razvije zaradi refleksnega vaskularnega spazma kot reakcije na hipoventilacijo (plitko, počasno dihanje) ali povečanega tlaka v levem atriju in pljučnih venah. Mehanskih dejavnikov ni mogoče zanemariti: stiskanje in zapiranje krvnih žil, zgostitev njihovih sten zaradi okvar atrijskega septuma. Pljučna hipertenzija zaplete procese v desnem srcu, kar povzroči odpoved desnega prekata.
Simptomi PH
- dispneja;
- Kašelj je neproduktiven;
- angina;
- omedlevica;
- Edem (periferni) v nogah.
Tukaj bi morali narediti majhno pomembno digresijo. Če oseba nenadoma razvije težko dihanje, ko leži (na primer med spanjem), je to najverjetneje posledica pljučne venske hipertenzije, ker tega pri pljučni hipertenziji praviloma ne opazimo.
Danes je hipertenzija pljučnega obtoka diagnosticirana precej enostavno. Pomembno je izvajati učinkovito zdravljenje z zdravili osnovne bolezni in šele nato je mogoče normalizirati krvni tlak.
Vazorenalna hipertenzija
Vazorenalna arterijska hipertenzija je sekundarna hipertenzija, ki nastane zaradi nezadostne oskrbe ledvic s krvjo zaradi motene prehodnosti ledvičnih arterij. Ta vrsta bolezni se odkrije v 1-5% primerov pri bolnikih s hipertenzijo.
Razlogi so lahko:
![renorenalna hipertenzija](/images/članki/86/renorenalna%20hipertenzija.jpg)
Stenoza ledvične arterije zaradi ateroskleroze, ki povzroča hipertenzijo
- Ateroskleroza (v 65-75% primerov renovaskularne hipertenzije);
- Fibromuskularna displazija;
- Anevrizma ledvične arterije (protruzija);
- Tromboza ledvične arterije;
- Stiskanje ledvičnih posod (od zunaj);
- Poškodba ledvične arterije s posledično trombozo.
Praviloma se renovaskularna hipertenzija razvije neopazno in napreduje v daljšem časovnem obdobju. Visok krvni tlak je eden njegovih prvih znakov. Poleg tega je hipertenzija trdovratna in se ne odziva na konzervativno zdravljenje. Bolniki trpijo zaradi glavobolov, bolečih bolečin v predelu srca, se pritožujejo zaradi tinitusa, teže v glavi, zamegljenega vida in hitrega srčnega utripa. Prej ko bo postavljena kakovostna diagnoza, uspešnejše bo zdravljenje. Vključuje tako uporabo učinkovitih zdravil kot kirurški poseg ob upoštevanju etiologije, razširjenosti in lokalizacije obstrukcije ledvičnih arterij.
Diastolična hipertenzija
Vemo, da se nižji krvni tlak (diastolični) zabeleži ravno v trenutku, ko se srce sprosti. Hkrati je srčna mišica oskrbljena s krvjo. Zato ljudje imenujejo ta pritisk srčni tlak. Praviloma visoke spodnje vrednosti ustrezajo visokim zgornjim vrednostim, kar je v eni ali drugi meri arterijska hipertenzija. Zgodi se, da je pri normalnih vrednostih sistoličnega tlaka diastolični tlak visok. Na primer 120/105. Tak krvni tlak z razliko med vrednostmi 15-20 enot se imenuje izoliran diastolični.
![diastolična hipertenzija](/images/članki/86/diastolična%20hipertenzija.jpg)
Tudi ko ga odkrijejo, se mu posveča malo pozornosti, ker so navajeni predvsem osredotočanja na sistolični krvni tlak. Izolirana diastolična hipertenzija je zelo nevarna, ker je srce pod stalno napetostjo. Pretok krvi v njem je moten, stene krvnih žil izgubijo elastičnost, kar je polno nastajanja krvnih strdkov in sprememb v srčni mišici. Visok diastolični krvni tlak je pogosto simptom bolezni ledvic, endokrinega sistema, srčnih napak in različnih tumorjev.
Če ima oseba diastolični krvni tlak nad 105 mmHg, je tveganje za miokardni infarkt 5-krat večje, tveganje za hemoragično možgansko kap pa 10-krat večje kot pri ljudeh z normalnim nižjim krvnim tlakom. Zastrašujoče številke. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da začnete zdravljenje te vrste arterijske hipertenzije. Danes medicina zahteva celovito jemanje zdravil, saj čudežne tablete za to bolezen še niso izumili.
Svet otroštva pod pritiskom
Žal je arterijska hipertenzija danes otroška bolezen. Njegova razširjenost se po različnih virih giblje od 3 do 25%. Če je hipertenzija v prvih letih življenja redka, potem se pri mladostnikih kazalniki ne razlikujejo veliko od kazalcev pri odraslih. Najpogosteje govorimo o sekundarni arterijski hipertenziji, ki kaže na težave v telesu otroka. Omeniti velja, da prevladujejo ledvične patologije.
Če otrok nima bolezni, ki izzovejo simptomatsko hipertenzijo, potem menim, da je arterijska hipertenzija nujna. Njegova etiologija je povezana predvsem z dednostjo.
Dejavniki tveganja so tudi:
- Osebne značilnosti otroka (sumljivost, tesnoba, strahovi, nagnjenost k depresiji);
- Stalni psiho-čustveni stres (konflikti v šoli, v družini);
- Značilnosti presnovnih procesov v telesu;
- Povečana telesna teža;
- Telesna nedejavnost;
- kajenje;
- Stanje okolja.
Če se zdravljenje začne pravočasno, se primarna hipertenzija konča s popolnim okrevanjem.
![visok krvni tlak pri otroku](/images/članki/86/visok%20krvni%20tlak%20pri%20otroku.jpg)
Starši bi morali otrokom posvetiti več pozornosti. Dolgo časa se hipertenzija morda ne čuti. Niti ena otrokova pritožba glede njegovega fizičnega stanja, nobena manifestacija slabega počutja ne sme ostati neopažena. Zelo pomembno je, da si občasno izmerite krvni tlak. Naslednji kazalniki veljajo za normalne:
- Novorojenčki - 60-96 / 40-50 mmHg;
- 1 leto – 90-112/50-74 mmHg;
- 2-3 leta - 100-112/60-74 mmHg;
- 3-5 let – 100-116/60-76 mmHg;
- 6-9 let - 100-122/60-78 mmHg;
- 10-12 let – 100-126/70-82 mmHg;
- 13-15 let - 110-136/70-86 mmHg.
Če krvni tlak odstopa od norme, se morate posvetovati s kardiologom. Vsekakor bo predpisal celovit pregled in dal potrebna priporočila o prehrani in zdravljenju brez zdravil, da bi preprečili resne bolezni v prihodnosti.
Prvi zvonovi
Pogovorimo se o splošnih simptomih arterijske hipertenzije. Marsikdo svojo bolezen zelo pogosto opravičuje z utrujenostjo, telo pa že daje polne signale, naj se ljudje končno posvetijo svojemu zdravju. Dan za dnem, metodično uničuje človeško telo, hipertenzija vodi do resnih zapletov in resnih posledic. Nenaden srčni napad ali nepričakovana možganska kap je, žal, žalosten vzorec. Neodkrita arterijska hipertenzija lahko »tiho ubije« človeka.
Spodnje številke dajo misliti. Za ljudi z visokim krvnim tlakom:
Poškodbe krvnih žil nog se pojavijo 2-krat pogosteje.
Koronarna srčna bolezen se razvije 4-krat pogosteje.
Možganska kap je 7-krat pogostejša.
Zato je zelo pomembno, da obiščete svojega zdravnika, če vas skrbi:
- Pogosti glavoboli;
- Omotičnost;
- Pulzirajoči občutki v glavi;
- "Lebdeči" v očeh in hrup v ušesih;
- Tahikardija (hiter srčni utrip);
- Bolečina v območju srca;
- Slabost in šibkost;
- Otekanje okončin in zabuhlost obraza zjutraj;
- Otrplost okončin;
- Nerazložljiv občutek tesnobe;
- Razdražljivost, trma, metanje iz ene skrajnosti v drugo.
Mimogrede, kar zadeva zadnjo točko, arterijska hipertenzija resnično pusti pečat na človeški psihi. Obstaja celo poseben medicinski izraz "hipertenzivni značaj", tako da, če človek nenadoma postane težko komunicirati, ga ne poskušajte spremeniti na bolje. Razlog je v bolezni, ki jo je treba zdraviti.
Ne smemo pozabiti, da lahko hipertenzija, ki ji ne posvečamo ustrezne pozornosti, močno skrajša življenje.
Kako živeti dlje in dlje?
Zdravljenje arterijske hipertenzije je treba začeti s spremembo življenjskega sloga in zdravljenjem brez zdravil. (Izjema je sindrom sekundarne hipertenzije. V takih primerih je predpisano tudi zdravljenje bolezni, katere simptom je hipertenzija).
Zdaj je treba opozoriti na eno pomembno nianso. Vsi vidiki zdravljenja brez zdravil, o katerih bomo govorili v nadaljevanju, se nanašajo na sekundarno preventivo arterijske hipertenzije. Priporočljivo je za bolnike, ki imajo že ugotovljeno hipertenzijo, da bi preprečili zaplete. Če nimate želje, da bi se pridružili vrstam bolnikov z arterijsko hipertenzijo, potem se morate preprosto ukvarjati s primarno preventivo, ki pomeni preprečevanje te zahrbtne bolezni in vključuje vse enake pristope k zdravljenju brez zdravil.
![preprečevanje hipertenzije](/images/članki/86/preprečevanje%20hipertenzije.jpg)
Dnevna zmerna telesna aktivnost
Dokazano je, da redna vadba zniža sistolični in diastolični krvni tlak za 5-10 mmHg. Umetnost. Poskusite telovaditi vsaj 3-krat na teden po 30-45 minut. Ne govorimo o napornih treningih. Lahko hodite na pohod, plavate v ribniku ali bazenu, kolesarite in celo samo vrtnarite za zabavo. Takšne prijetne dejavnosti podpirajo srčno-žilni sistem, spodbujajo presnovne procese in pomagajo zniževati holesterol.
Ugoden režim dela in počitka
Zelo pogosto zdravniki priporočajo izmenjavo telesne dejavnosti z obdobji sprostitve in sprostitve. Branje vaše najljubše literature, poslušanje prijetne glasbe in dodatni spanec čez dan lahko prinese veliko koristi. Ob upoštevanju režima se normalizirajo funkcije živčnega sistema in vaskularne reakcije.
Opustitev kajenja in alkohola
Iz nekega razloga primer ubogega konja, ki pogine zaradi kapljice nikotina, naredi le malo ljudi, ki umrejo zaradi še enega vdiha. Toda ta strast res uničuje telo. Nikotin povzroči hitrejši utrip srca, kar vodi do krčev krvnih žil. To bistveno oteži delovanje vitalnega organa. Ljudje, ki kadijo, imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo umrli zaradi srčno-žilnih težav. Ta zasvojenost bistveno poveča tveganje za razvoj ateroskleroze. Tudi če se je krvni tlak normaliziral, so ljudje, ki še naprej kadijo, izpostavljeni povečanemu tveganju za koronarno srčno bolezen. To navado je enostavno treba opustiti!
Moral bi ponovno razmisliti o svojem odnosu do alkohola. Obstaja "pomirjujoče" mnenje, da njegova uporaba širi krvne žile. Res se to zgodi za kratek čas, potem pa nastopi dolg krč. Ta "igra krvnih žil" med širjenjem in krčenjem bistveno oteži delo ledvic. Začnejo slabše filtrirati in čistiti kri škodljivih presnovnih produktov. Pomislite, ali je vredno tvegati svoje zdravje?
Normalizacija teže
Moraš paziti nanj! Znanstveniki so dokazali tesno povezavo med povišanim krvnim tlakom in prekomerno telesno težo. Izkazalo se je, da ko izgubite 5 odvečnih kilogramov, se sistolični krvni tlak zniža za 5, 4 mmHg. Art. , In diastolični - za 2, 4 mm Hg. Umetnost. Treba je omejiti vnos soli, maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Prehrana naj vsebuje več mlečnih izdelkov rastlinskega izvora z nizko vsebnostjo maščob.
Obstajata dva načina za normalizacijo teže:
- Zmanjšajte vsebnost kalorij v hrani;
- Povečajte stroške energije.
Le če je zdravljenje brez zdravil neučinkovito, se dopolni z zdravljenjem z zdravili.
Pomembno!Samo zdravnik lahko na podlagi rezultatov predhodne diagnoze predpiše eno ali drugo zdravilo, ki bo pomagalo znižati krvni tlak in ugodno vplivalo na dejavnike tveganja. Medicinsko načelo Nolinocere (»ne škodi«) je pomembno tudi za tiste, ki se poskušajo ukvarjati z amaterskimi farmakološkimi dejavnostmi.
Zdravljenje arterijske hipertenzije z zdravili
![zdravljenje hipertenzije z zdravili](/images/članki/86/zdravljenje%20hipertenzije%20z%20zdravili.jpg)
Diuretiki (diuretiki)
Ta zdravila so se izkazala za zelo učinkovita zdravila, ki pozitivno vplivajo na srčno-žilni sistem in jih bolniki zlahka prenašajo. Najpogosteje se začnejo z zdravljenjem hipertenzije, če ni kontraindikacij v obliki sladkorne bolezni in protina.
Povečajo količino urina, ki ga telo izloči, kar odstrani odvečno vodo in natrij. Diuretiki se pogosto predpisujejo v kombinaciji z drugimi zdravili, ki znižujejo krvni tlak.
Zaviralci alfa
Zdravila imajo visoko stopnjo prenašanja. Ugodno vplivajo na lipidni profil krvne plazme, ne vplivajo na raven sladkorja v krvi, znižujejo krvni tlak brez bistvenega povečanja srčnega utripa, imajo pa en zelo pomemben stranski učinek. Tako imenovani učinek prvega odmerka, ko sta možna omotica in izguba zavesti pri prehodu iz vodoravnega v navpični položaj. Da bi se izognili ortostatski hipotenziji (to je ime tega stanja), ko prvič jemljete zaviralce alfa, morate najprej preklicati diuretike, vzeti zdravilo v minimalnem odmerku in poskusiti to storiti pred spanjem.
Zaviralci beta
Vsa navedena zdravila so zelo učinkovita in varna. Blokirajo vpliv živčnega sistema na srce in zmanjšajo pogostost njegovih kontrakcij. Zaradi tega se srčni utrip upočasni, začne delovati bolj varčno, krvni tlak pa se zniža.
Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE).
Ta zdravila so zelo učinkovita. Bolniki jih dobro prenašajo. Zaviralci ACE preprečujejo tvorbo angiotenzina II, hormona, ki povzroča vazokonstrikcijo. Zahvaljujoč temu se periferne krvne žile razširijo, srce postane lažje in krvni tlak se zniža. Pri jemanju teh zdravil se zmanjša tveganje za razvoj nefropatije zaradi sladkorne bolezni, morfofunkcionalnih sprememb in smrti pri ljudeh s srčnim popuščanjem.
Antagonisti angiotenzina II
Ta skupina zdravil je namenjena blokiranju zgoraj omenjenega angiotenzina II. Predpisujejo jih v primerih, ko zdravljenje z zaviralci angiotenzinske konvertaze ni mogoče, ker imajo zdravila podobne lastnosti. Nevtralizirajo tudi učinek angiotenzina II na krvne žile, spodbujajo njihovo širjenje in znižajo krvni tlak. Omeniti velja, da so ta zdravila v nekaterih primerih učinkovitejša od zaviralcev ACE.
Kalcijevi antagonisti
Vsa zdravila v tej skupini širijo krvne žile, povečujejo njihov premer in preprečujejo razvoj kapi. So zelo učinkoviti in jih bolniki zlahka prenašajo. Imajo precej širok spekter pozitivnih lastnosti z majhnim seznamom kontraindikacij, kar omogoča njihovo aktivno uporabo pri zdravljenju arterijske hipertenzije pri bolnikih različnih kliničnih kategorij in starostnih skupin. Pri zdravljenju hipertenzije so kalcijevi antagonisti najbolj iskani v kombiniranem zdravljenju.
Pri arterijski hipertenziji je treba dosledno upoštevati metode zdravljenja brez zdravil, dnevno jemati antihipertenzivna zdravila in meriti krvni tlak.
»Premori« v terapiji niso dovoljeni: takoj, ko tlak spet doseže povišano raven, bodo »tarčni organi« spet postali ranljivi in tveganje za srčni infarkt in možgansko kap se bo povečalo. Zdravljenje ni omejeno na en tečaj. To je dolg in postopen proces, zato morate biti potrpežljivi in strogo upoštevati priporočila strokovnjakov, potem bo svet spet zasijal s svetlimi barvami in se napolnil z novimi zvoki, ki potrjujejo življenje.